هل أعراض الحمل لديك علامة على اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة؟
from 1:15pm Tue, 30 Nov 2021
to 2:15pm Wed, 28 Sep 2022
Recurring every day
by healthypregnancy
كانت إيريكا ميتشل تقترب من شهرها السادس من الحمل عندما كانت تعرف على وجه اليقين أن هناك شيئًا ما خطأ.
بدأ الشعور بالتراكم في وقت مبكر من حملها ، لكن الأطباء أكدوا لها أن مشاكل التنفس والإرهاق التي كانت تعاني منها كانت طبيعية.
مع ثلاث حالات حمل صحية في الماضي ، لم يكن ميتشل ، 37 عامًا ، مقتنعًا.
يتذكر أحد سكان كليو بولاية ميشيغان قائلاً: “كنت أعاني من صعوبة في التنفس لدرجة أنني لم أستطع النوم”. كانت تعاني أيضًا من سعال طويل الأمد. تم تشخيصها بأنها مصابة بالتهاب الشعب الهوائية ، لكن الدواء الموصوف لم يحسن حالتها.
الاستماع: أضف برنامج Michigan Medicine News Break الجديد إلى جهازك الذي يدعم Alexa ، أو اشترك في تحديثاتنا الصوتية اليومية على iTunes و Google Play و Stitcher .
اعراض الحمل
عندما بدأت في احتباس السوائل في ساقيها ، أرجع طبيب التوليد في ميتشل ذلك مرة أخرى إلى الحمل ، وأكد لها ، “كل هذا طبيعي”.
بحلول يوليو 2017 ، في سبعة أشهر من الحمل ، أصبح احتباس السوائل لدى ميتشل لا يطاق.
“لم أستطع تناول الطعام وكنت أفقد الوزن. شعرت بأن جسدي مرهق للغاية "، كما تقول. “ظننت أنني سأموت.”
مع تصاعد الخوف ، ذهبت ميتشل وخطيبها ، جون ، إلى قسم الطوارئ في مستشفى محلي ، حيث تم إدخالها إلى جناح الولادة للاختبار.
تقول: “لم أنم منذ أسبوعين وشعرت بالسوء ، لكن لم يكن أحد يستمع إلي”. “أخبروني أن الكثير من الناس يأتون يعانون من مشاكل في التنفس بسبب الطقس الحار الشديد.”
انفراج وأجوبة
تغيرت الأمور بالنسبة لميتشل عندما لاحظت ممرضة أنها تكافح من أجل المشي من حمام المستشفى إلى سريرها ، غير قادرة على التقاط أنفاسها.
تقول ميتشل: “أخبرتني ،” هذا ليس طبيعيًا "، واستدعت طبيب قلب.
كشف مخطط صدى القلب عن انخفاض الكسر القذفي – النسبة المئوية للدم الذي يتحرك من القلب في كل مرة ينقبض فيها. غالبًا ما يكون انخفاض الكسر القذفي مؤشرًا على فشل القلب. تم نقل ميتشل إلى Michigan Medicine ، المعروف بفريقه عالي المهارة من الخبراء في حالات الحمل عالية الخطورة وأمراض القلب والتوليد.
أكدت الاختبارات هناك اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة (PPCM) ، وهو شكل نادر من قصور القلب يتطور قرب نهاية الحمل أو بعد عدة أشهر من الولادة. عندما تضعف عضلة القلب ، يبدأ السائل في الارتداد إلى الرئتين والساقين ، مما يجعل التنفس صعبًا ويسبب التورم. في الحالات الشديدة ، قد لا يتمكن القلب من تلبية متطلبات أعضاء الجسم من الأكسجين.
انظر أيضًا: النساء المصابات بأمراض القلب الخلقية: الحمل الآمن ممكن
على غرار تجربة ميتشل ، تشمل أعراض PPCM التعب الشديد ، وضيق التنفس الشديد (خاصة في الليل وعند الاستلقاء بشكل مسطح) وتورم الساقين (غالبًا ما ينتفخ من القدمين إلى الركبتين). قد تشمل الأعراض الأخرى خفقان القلب وسرعة ضربات القلب وألم في الصدر.
إريكا ميتشل وجون فلبانسيك والطفل ريموند
تشخيص صعب
تقول طبيبة القلب في ميشيغان ميليندا ديفيس المتخصصة في الحمل وأمراض القلب لدى النساء: “غالبًا ما لا يتم تشخيص اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة لأن هناك الكثير من التداخل مع أعراض الحمل الطبيعي” “هذا هو السبب في أن الحالة تشخص خطأ بشكل عام.”
اعراض الحمل المبكرة
تذكر ديفيس النساء بأن هذه حالة نادرة ، وقد تعاني العديد من النساء من أعراض خفيفة مثل ضيق التنفس والتورم المرتبط بالحمل الطبيعي. ومع ذلك ، فإن هدفها هو زيادة الوعي بـ PPCM والأعراض التي يجب على النساء القلق بشأنها.
على الرغم من أن معدل حدوث PPCM يبدو في ارتفاع ، إلا أنها تقول إنه من الصعب معرفة ما إذا كان هذا بسبب أن الحالة ، في الواقع ، أصبحت أكثر انتشارًا أو تحسنت تقنيات التشخيص.
توصي ديفيس بأن تتحدث النساء اللواتي يعانين من أعراض شديدة مع أطبائهن حول إجراء مزيد من الاختبارات ، مشيرًا إلى أن الحالة غالبًا ما تكون تشخيصًا للإقصاء.
المزيد من ميشيغان: اشترك في النشرة الإخبارية الأسبوعية
تقول: “يمكن اختبار الحمل الزائد للسوائل من القلب لاستبعاد PPCM” ، مضيفةً أن اختبار الدم لقياس هرمون الببتيد الناتريوتريك من النوع B يمكن أن يكون مفيدًا ، ويمكن أن يقيس مخطط صدى القلب الكسر القذفي للقلب لتحديد ما إذا كان فشل القلب هو سبب الأعراض.
على الرغم من أن غالبية مرضى PPCM ليس لديهم تاريخ وراثي لاعتلال عضلة القلب ، يشدد ديفيس على أهمية معرفة التاريخ الصحي لعائلتك. في حالة ميتشل ، على سبيل المثال ، تشير وفاة والدها باعتلال عضلة القلب إلى وجود صلة جينية بـ PPCM.
على عكس ميتشل ، التي تم تشخيصها أثناء حملها ، يتم تشخيص معظم النساء بعد الولادة.
يقول ديفيس: “في كثير من الأحيان بعد الحمل ، يمتص الجسم الكثير من السوائل ، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض بعد الولادة ويؤدي إلى فشل القلب بسبب اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة”.
تنصح النساء بالتحدث مع أطبائهن حول أي صعوبات شديدة في التنفس أو مشاكل احتباس السوائل في الأسابيع والأشهر التي تلي الولادة.
علاج PPCM
غالبًا ما يتم إدخال مرضى PPCM إلى المستشفى حتى تتم إدارة أعراضهم. يمكن أن يشمل العلاج مدرات البول أو حبوب الماء لتخفيف احتباس السوائل والتورم. يمكن أن تساعد حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين القلب على الضرب بشكل أكثر كفاءة ، ولكن لا يمكن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلا بعد الحمل.
تقول ديفيس: “يجب على النساء استشارة الطبيب حول الأدوية الآمنة أثناء الحمل وبعده والمتوافقة مع الرضاعة الطبيعية”.
ظلت ميتشل في المستشفى وخاضعة للمراقبة لعدة أسابيع حتى استقرت حالتها. بعد ستة أسابيع ، في 12 أغسطس 2017 ، أنجبت ابنًا سليمًا اسمه ريموند.
مع العلم أن مرضى PPCM معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بفشل القلب المتكرر ومضاعفات أخرى إذا حملوا مرة أخرى ، تقول ميتشل أن هذا سيكون حملها الأخير.
تقول: “لا أريد أن أعود من خلال ذلك مرة أخرى”.
يقول ديفيس: “المرضى الذين لا تتحسن وظائف القلب لديهم بعد العلاج معرضون لخطر كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة مع حمل آخر”. "بعض النساء اللواتي يتعافى قلوبهن تمامًا قد يفكرن في حمل آخر ، ولكن يجب أولاً مناقشة المخاطر مع أطبائهن. يجب على النساء اللواتي خضعن لـ PPCM مراجعة طبيب القلب بشكل منتظم لمراقبة وظائف القلب ومناقشة الاستخدام المستمر للأدوية ".
تقول ديفيس إن أهم رسالتها إلى النساء الحوامل بسيطة: " إذا كنت قلقة ، فلا تتردد في سؤال طبيبك. دافع عن صحتك ".
يوافق ميتشل. تشارك قصتها على أمل أن تتمكن من زيادة الوعي بـ PPCM ، شاكرة أن مخاوفها الصحية الصعبة وراءها وهي تتطلع إلى احتفال آخر بعيد الأم.
بدأ الشعور بالتراكم في وقت مبكر من حملها ، لكن الأطباء أكدوا لها أن مشاكل التنفس والإرهاق التي كانت تعاني منها كانت طبيعية.
مع ثلاث حالات حمل صحية في الماضي ، لم يكن ميتشل ، 37 عامًا ، مقتنعًا.
يتذكر أحد سكان كليو بولاية ميشيغان قائلاً: “كنت أعاني من صعوبة في التنفس لدرجة أنني لم أستطع النوم”. كانت تعاني أيضًا من سعال طويل الأمد. تم تشخيصها بأنها مصابة بالتهاب الشعب الهوائية ، لكن الدواء الموصوف لم يحسن حالتها.
الاستماع: أضف برنامج Michigan Medicine News Break الجديد إلى جهازك الذي يدعم Alexa ، أو اشترك في تحديثاتنا الصوتية اليومية على iTunes و Google Play و Stitcher .
اعراض الحمل
عندما بدأت في احتباس السوائل في ساقيها ، أرجع طبيب التوليد في ميتشل ذلك مرة أخرى إلى الحمل ، وأكد لها ، “كل هذا طبيعي”.
بحلول يوليو 2017 ، في سبعة أشهر من الحمل ، أصبح احتباس السوائل لدى ميتشل لا يطاق.
“لم أستطع تناول الطعام وكنت أفقد الوزن. شعرت بأن جسدي مرهق للغاية "، كما تقول. “ظننت أنني سأموت.”
مع تصاعد الخوف ، ذهبت ميتشل وخطيبها ، جون ، إلى قسم الطوارئ في مستشفى محلي ، حيث تم إدخالها إلى جناح الولادة للاختبار.
تقول: “لم أنم منذ أسبوعين وشعرت بالسوء ، لكن لم يكن أحد يستمع إلي”. “أخبروني أن الكثير من الناس يأتون يعانون من مشاكل في التنفس بسبب الطقس الحار الشديد.”
انفراج وأجوبة
تغيرت الأمور بالنسبة لميتشل عندما لاحظت ممرضة أنها تكافح من أجل المشي من حمام المستشفى إلى سريرها ، غير قادرة على التقاط أنفاسها.
تقول ميتشل: “أخبرتني ،” هذا ليس طبيعيًا "، واستدعت طبيب قلب.
كشف مخطط صدى القلب عن انخفاض الكسر القذفي – النسبة المئوية للدم الذي يتحرك من القلب في كل مرة ينقبض فيها. غالبًا ما يكون انخفاض الكسر القذفي مؤشرًا على فشل القلب. تم نقل ميتشل إلى Michigan Medicine ، المعروف بفريقه عالي المهارة من الخبراء في حالات الحمل عالية الخطورة وأمراض القلب والتوليد.
أكدت الاختبارات هناك اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة (PPCM) ، وهو شكل نادر من قصور القلب يتطور قرب نهاية الحمل أو بعد عدة أشهر من الولادة. عندما تضعف عضلة القلب ، يبدأ السائل في الارتداد إلى الرئتين والساقين ، مما يجعل التنفس صعبًا ويسبب التورم. في الحالات الشديدة ، قد لا يتمكن القلب من تلبية متطلبات أعضاء الجسم من الأكسجين.
انظر أيضًا: النساء المصابات بأمراض القلب الخلقية: الحمل الآمن ممكن
على غرار تجربة ميتشل ، تشمل أعراض PPCM التعب الشديد ، وضيق التنفس الشديد (خاصة في الليل وعند الاستلقاء بشكل مسطح) وتورم الساقين (غالبًا ما ينتفخ من القدمين إلى الركبتين). قد تشمل الأعراض الأخرى خفقان القلب وسرعة ضربات القلب وألم في الصدر.
إريكا ميتشل وجون فلبانسيك والطفل ريموند
تشخيص صعب
تقول طبيبة القلب في ميشيغان ميليندا ديفيس المتخصصة في الحمل وأمراض القلب لدى النساء: “غالبًا ما لا يتم تشخيص اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة لأن هناك الكثير من التداخل مع أعراض الحمل الطبيعي” “هذا هو السبب في أن الحالة تشخص خطأ بشكل عام.”
اعراض الحمل المبكرة
تذكر ديفيس النساء بأن هذه حالة نادرة ، وقد تعاني العديد من النساء من أعراض خفيفة مثل ضيق التنفس والتورم المرتبط بالحمل الطبيعي. ومع ذلك ، فإن هدفها هو زيادة الوعي بـ PPCM والأعراض التي يجب على النساء القلق بشأنها.
على الرغم من أن معدل حدوث PPCM يبدو في ارتفاع ، إلا أنها تقول إنه من الصعب معرفة ما إذا كان هذا بسبب أن الحالة ، في الواقع ، أصبحت أكثر انتشارًا أو تحسنت تقنيات التشخيص.
توصي ديفيس بأن تتحدث النساء اللواتي يعانين من أعراض شديدة مع أطبائهن حول إجراء مزيد من الاختبارات ، مشيرًا إلى أن الحالة غالبًا ما تكون تشخيصًا للإقصاء.
المزيد من ميشيغان: اشترك في النشرة الإخبارية الأسبوعية
تقول: “يمكن اختبار الحمل الزائد للسوائل من القلب لاستبعاد PPCM” ، مضيفةً أن اختبار الدم لقياس هرمون الببتيد الناتريوتريك من النوع B يمكن أن يكون مفيدًا ، ويمكن أن يقيس مخطط صدى القلب الكسر القذفي للقلب لتحديد ما إذا كان فشل القلب هو سبب الأعراض.
على الرغم من أن غالبية مرضى PPCM ليس لديهم تاريخ وراثي لاعتلال عضلة القلب ، يشدد ديفيس على أهمية معرفة التاريخ الصحي لعائلتك. في حالة ميتشل ، على سبيل المثال ، تشير وفاة والدها باعتلال عضلة القلب إلى وجود صلة جينية بـ PPCM.
على عكس ميتشل ، التي تم تشخيصها أثناء حملها ، يتم تشخيص معظم النساء بعد الولادة.
يقول ديفيس: “في كثير من الأحيان بعد الحمل ، يمتص الجسم الكثير من السوائل ، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض بعد الولادة ويؤدي إلى فشل القلب بسبب اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة”.
تنصح النساء بالتحدث مع أطبائهن حول أي صعوبات شديدة في التنفس أو مشاكل احتباس السوائل في الأسابيع والأشهر التي تلي الولادة.
علاج PPCM
غالبًا ما يتم إدخال مرضى PPCM إلى المستشفى حتى تتم إدارة أعراضهم. يمكن أن يشمل العلاج مدرات البول أو حبوب الماء لتخفيف احتباس السوائل والتورم. يمكن أن تساعد حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين القلب على الضرب بشكل أكثر كفاءة ، ولكن لا يمكن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلا بعد الحمل.
تقول ديفيس: “يجب على النساء استشارة الطبيب حول الأدوية الآمنة أثناء الحمل وبعده والمتوافقة مع الرضاعة الطبيعية”.
ظلت ميتشل في المستشفى وخاضعة للمراقبة لعدة أسابيع حتى استقرت حالتها. بعد ستة أسابيع ، في 12 أغسطس 2017 ، أنجبت ابنًا سليمًا اسمه ريموند.
مع العلم أن مرضى PPCM معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بفشل القلب المتكرر ومضاعفات أخرى إذا حملوا مرة أخرى ، تقول ميتشل أن هذا سيكون حملها الأخير.
تقول: “لا أريد أن أعود من خلال ذلك مرة أخرى”.
يقول ديفيس: “المرضى الذين لا تتحسن وظائف القلب لديهم بعد العلاج معرضون لخطر كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة مع حمل آخر”. "بعض النساء اللواتي يتعافى قلوبهن تمامًا قد يفكرن في حمل آخر ، ولكن يجب أولاً مناقشة المخاطر مع أطبائهن. يجب على النساء اللواتي خضعن لـ PPCM مراجعة طبيب القلب بشكل منتظم لمراقبة وظائف القلب ومناقشة الاستخدام المستمر للأدوية ".
تقول ديفيس إن أهم رسالتها إلى النساء الحوامل بسيطة: " إذا كنت قلقة ، فلا تتردد في سؤال طبيبك. دافع عن صحتك ".
يوافق ميتشل. تشارك قصتها على أمل أن تتمكن من زيادة الوعي بـ PPCM ، شاكرة أن مخاوفها الصحية الصعبة وراءها وهي تتطلع إلى احتفال آخر بعيد الأم.